所以,我虽然是外科医生,但每次看病都要花很多时间做健康教育,但中国病人对医嘱的依从性很差,有90%以前在我这看过的病人,接受过教育,但最终还是没管住自己,结果又来了,甚至要“二进宫”的手术。
北京晨报:您还兼任医院医务处长,这是个是非之地吧!
刘:医务处解决最多的就是医患纠纷。最近我们把十几年的医患纠纷做了总结,认真地归纳了一下,发现其实90%的纠纷中,没有医生的责任,但纠纷就是发生了,其中一个原因是病人对医学不了解。我们的医生有时候抢救了一整天,到晚上病人还是没救过来,医生疲惫不堪不说,自己心里也难受呀,但是家属这时候打过来了,医生全力以赴就这个结果?
我自己多年前有个病人,是动脉瘤,而且是不马上手术就要死亡的那种危重类型的,但当时我们医院还没有进行手术需要的材料,要是等材料批进来,至少要等一个月,我只好告诉家属,直接去厂家买吧,一是快,二是还省了进医院的5%加价。但是这个人病情很重,最后还是去世了,家属马上告我让他用了医院没审批的材料……唉,那次,我第一次体会到心寒的感觉了。
北京晨报:病人怎么能找到你?挂特需门诊?
刘:我就在普通门诊,14元挂号费的那种,我不出300元一次的“特需门诊”,因为很多找我的是外院或者外地的,当地医院无法判断,慕名而来的,并不是因为病情复杂来,要是出“特需”,他就得花300元挂号,我觉得不用花那么多钱我就可以给他诊断清楚。
■小贴士
经济舱综合征
2000年11月,一名28岁妇女自澳洲搭机飞抵伦敦希思罗机场时,猝死在入境厅,肇因于长时间坐在狭窄的经济舱,无法移动双脚而造成小腿血栓,一旦双脚再度移动,血栓转移到心脏或肺部,而造成猝死。
飞机的经济舱座位狭小,加上飞行期间不断吸入过滤的干燥空气,而使得血液变得浓稠,因此比较容易产生血栓,医学界人士就此呼吁:登机前服用阿司匹林、飞行途中多活动、多喝水。
间歇性跛行
间歇性跛行就是走路时,患病下肢出现酸胀不适感,以致不得不停下来休息,休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路。
有主动脉缩窄的病变时,由于缩窄的血管供血不足,下肢血压下降,而出现下肢无力、麻木、发凉,由此导致间歇性跛行,这一点可以归为“血管性间歇跛行”。
跛行距离是从走路开始,到出现疼痛时的行走距离,严重的病人走50米至100米就可以出现明显的不适和疼痛,疼痛缓解时间是指出现疼痛后,经过休息疼痛缓解,从疼痛到不痛的这段时间称之为疼痛缓解时间,一般病人的缓解时间为2分钟至5分钟。
主动脉瘤
一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛,性质为深部钻孔样。胸主动脉瘤多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。腹主动脉瘤则主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加,可能预示着即将破裂。
压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉、气管、肺和左喉返神经、食管,可引起“上腔静脉综合征”、呼吸困难、咳嗽、喘鸣,甚至继发感染、声音嘶哑、吞咽困难等,降主动脉瘤可侵袭椎体,压迫脊髓引起截瘫。
心脏冠脉支架手术
用来改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术,简单地说,就是通过穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,之后结束手术。
病人在局部麻醉的情况下,接受手术,本手术属于内科范畴。