中医温通散寒治冠心病心绞痛方药

　　天气日趋寒冷，又到了心血管疾病的高发期。寒冷的气候会使血管收缩，血压增高或不稳定;寒凝血瘀，血管堵塞，动脉硬化斑块不稳定甚至破裂，容易诱发生心血管病。另外，呼吸道感染发生率上升，心脏负担增加，急性心肌梗死、猝死、心力衰竭也更容易出现。

　　中医理论认为，寒性凝滞、收引，寒邪侵入机体后，会引起经脉收缩痉挛，血脉绌急而痛;寒为阴邪，易伤机体阳气。冠心病心绞痛多为本虚标实之证，心脏气血不足、阴阳失衡，以致气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，致其不通，不通则痛。冬季患者常常在心气不足或心阳不振基础上，再感寒邪而病情加重。症状多见心前区剧烈疼痛，胸痛如绞，天冷或迎寒风时加剧;或心痛彻背，背痛彻心;或心胸憋闷、有窒息感、濒死感，唇甲紫暗、冷汗;表现不明显则胸闷气短，心悸。舌质紫暗、苔薄白。脉沉弦或紧，或弦细。

　　「血得温而行，得寒则凝。」若寒邪侵袭，或阴寒内生，抑遏阳气，气血运行滞涩，或寒客脉中，造成经脉拘急挛缩，脉道不利，血行不畅，皆可致瘀。临床治疗常用温经散寒药与活血化瘀药合用，以加强温经活血、散寒通脉。常用方剂当归四逆汤、温经汤、枳实薤白桂枝汤，瓜蒌薤白白酒汤等。中药如桂枝、细辛、当归、薤白、小茴香、川芎、附子、丹参等。

　　「急则治其标」，阴寒极盛，胸痹之重证，宜用芳香温通、散寒通痹之药方可达到速效止痛的目的。中药用乌头、赤石脂、蜀椒、高良姜、麝香、牛黄、木香、沉香、丁香、姜黄等药，「为之辛香以开通也」。

　　近年来北京、上海等研制的许多温通活血类中成药，药物剂型及吸收途径多样化，如气雾喷剂、含服丸药等，用药方便，可以在辨证基础上联合运用：

　　宽胸气雾剂：含檀香、细辛、荜拨、高良姜、冰片等;

　　冠心苏合丸由古方苏合香丸经改制而成：含苏合香、冰片、制乳香、檀香、土木香等;

　　麝香保心丸：含人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等。

　　其中有芳香开窍、宣通胸阳的冰片、苏合香、良姜等。荜拨、细辛、檀香、苏合香、麝香等可以散寒通痹、宣通阳气，而扩张冠状动脉、改善心肌供血。