心理咨询与药物治疗的区别是什么？

心理咨询 VS 药物治疗：疾病与健康是平衡状态，而药物则是维持平衡的一个手段

作为精神科医生，我把很多精神病人和心理障碍患者问题化，而不是作为人来处理。我一度不太接受药物治疗，认为药物治疗没有太大意义，但随着从业时间越来越长，临床经验越来越丰富，我的看法发生了变化。一个人并不存在真正意义上的独立意志，他始终受到文化和他人影响，自我是他人的无意识，也是他人的组成部分。那么在这种情况下，如何看待药物呢？

心理问题、精神疾病和身体疾病不仅仅是个人问题，还是群体问题；疾病不只是身体问题，还是社会问题和文化问题。作为社会来说，也会有一种消除自己问题的努力，如果不消除问题整个社会就会面临崩解。所以，无论是身体疾病还是心理疾病，如果不加以处理，社会就会变得越来越无序和混乱。

从社会化角度来说，药物治疗应该被看成处理社会问题的社会化手段，用来有效解决和控制社会问题。社会问题和系统问题不可消除，只能不断达成平衡状态，所以病人再怎么努力、医学再怎么发展都不可能消除疾病，因为它能给人一个边界，告诉人们健康是维持在什么样的状态。如果完全没有边界，没人知道自己处在什么状态，是生是死，是健康还是生病，这是不可想象的。

疾病与健康是平衡状态，而药物则是维持平衡的一个手段。在个体层面，通过心理咨询可以让一个人获得更大的相对自由，但在群体层面上，这种更大的相对自由，既不改变本质，也不改变群体的疾病现象。如果说生病是一种社会现象，20%的人需要生病，他们生病就能让80%的人知道应该维持在什么状态，知道一个阶段比另一个阶段身体好，所以，我们需要依赖药物来维持动态平衡。

药物不能从根本上帮助一个个体消除疾病，因为它不能帮助个体摆脱环境和他人无意识的影响，而心理咨询能帮助一个人发展觉察力来提升自我成长度，使个体在一定程度上不受制于他人的无意识影响，从而让自己有选择地处在健康状态，而不是从众。

当我认识到这一点后，就不再那么排斥药物，从整体层面看药物有它的作用，这种作用不能被心理咨询代替。虽然心理咨询可以帮助一个人拥有决定权，获得相对自由度，但不是所有人都能做到这一点，如果所有人都变得能够自由选择，那整个系统平衡又会被打破。

过去我认为药物没有任何意义，但如果把眼光放在更加系统的角度看，就会发现并非如此。特别是中医，中医理念从来是治人不治病，整个中医体系没有病的概念，都是人的概念，这是不太一样的状态和解读——中医理念本身就是一种平衡，所以不需要界定一类问题来达到平衡。