三明医改按综合改革模式推进 医院真正回归公益性

在市委常委、宣传部长詹积富，副市长张丽娟的陪同下，参加城市公立医院综合改革试点座谈会的300余名代表分组考察了三明市第一医院、市医疗保障基金管理中心和沙县医院。

在市第一医院，代表们对医院的药品零差率销售改革、单病种付费治疗情况、医生(技师、临床药师)年薪制、药品限价采购政策、人才队伍管理、分级诊疗、数字化 建设等医改工作进行了详细了解。“你们医院一天的门诊量有多少?一周的手术量有多少?”甘肃省卫生计生委体改处处长滕贵明在考察过程中发出疑问。“我们一 天门诊量约为3500人次，一周的手术量约为400多人次。”市第一医院门诊部主任林丽榕解答道。

在听完医院的相关医改情况介绍后，滕贵明深有感触地说：“三明市第一医院是城市综合医院改革的试点，它的改革不是单一的改革，而是按照综合改革的模式来推进的。三明市委、市政府高度重视，注重对医院的监管。医院也非常注重内部的运行管理，在核算管理、节约成本、提高质量、提高医疗技术等方面做了大量的工作。 医院通过改革真正回归到公益性。医院的运营不是以收入多少来衡量它的发展，而是通过完善各种机制，为老百姓提供更加便捷、安全、有效的服务作为最终目标。 这个经验是非常值得我们去学习的。”

一旁的四川省南充市副市长朱家媛则对医院通过待遇留人、事业留人、感情留人的做法非常认同，同时她也对医院实行的年薪制十分感兴趣。她问：“医院在年薪制上是如何统一的?实行年薪制以后，医生的工资待遇较以往有明显提高吗?”

市第一医院主任医师李峰解释道：“我们首先要把医务人员的思想统一到改革上来，同时保护好医务人员的利益，制定完善的医院工资总额计算办法，确保工资总额既不与药品、耗材销售额挂钩，也不与检查、化验收入挂钩。通过改革，医生的工资正在逐步提高。”

一边拍下医院的单病种结算管理流程图、一边详细做着笔记的河南省洛阳市卫生局副调研员吕宪义说：“三明的公立医院综合改革方向正确、措施得力、效果满意，切实让老百姓感受到看病难、看病贵问题得到缓解。而三明市第一医院是三明地区最大的甲等医院，在推动医改中，作为龙头单位，医院在单病种付费、药品零差 率改革、医联体指导基层等等医改工作中都做得很扎实。同时医院自身的业务水平、诊疗能力、信息化建设都达到很高层次。这些都是值得我们学习、借鉴的。”

在市医疗保障基金管理中心，代表们认真倾听三明市“三保合一”，成立医疗保障基金管理中心运行情况，并不时地咨询有关政策、举措。

来自内蒙古鄂尔多斯市的黄海森感慨地说，三明医改的力度大。鄂尔多斯虽然也在做“三保合一”的工作，但困难重重，还未能成立专门的机构运行。三明的经验值得借鉴。这种运行方式，不仅仅是老百姓方便了，更为重要的是可以统一管理，有统一的标准。

看到三明市正在开发的“公众健康服务管理平台”，“医疗、医药、医保”各项指标，可动态体现，一目了然。来自湖北省财政厅的赵治武副处长认为，三明医改实实在在，探索了路子，走在了全国的前头。

在沙县医院，大家通过听介绍，看展览，进一步了解三明市公立医院改革取得的成效。

河南省洛阳市人民政府副秘书长郭德荣说：“三明医改走在全国前列，切切实实缓解了百姓‘看病贵’和‘看病难’问题，这些成果主要得益于市委、市政府对医改的高度重视。通过此次会议，我觉得三明在落实政府办医责任，加大对基层医疗机构资金投入等方面的改革，都是值得学习和借鉴的。”

湖南省株洲市公立医院管理处处长龙国锋说，经过改革，三明22家县级以上医院获得了“一个提升、二个下降、二个扭转”的成效，这就是三明医改带来的显著变化。三明医改针对“看病贵”问题的“七项改革”和“看病难”问题的“四项措施”，真正体现了“百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续” 的改革目标。