玻尿酸是女明星悄悄变美的神器，也是医美界的宠儿，每年被注射到脸上的玻尿酸，连起来可以绕地球几十圈!你知道玻尿酸也有长效、短效之分吗?我们采访了四川米兰柏羽医学美容医院面部年轻化中心主任王娜，解答你最关心的问题!
王娜
四川米兰柏羽医学美容医院，副主任医师、整形外科博士
玻尿酸到底是什么?安全吗?
可以说，玻尿酸是目前临床验证的一种最安全、最理想的注射填充材料。
玻尿酸也称为“透明质酸”：
它是一种天然的黏多糖，属于糖类物质，这种糖类广泛存在于所有动物的体内，包括人类。它是动物细胞外的基质的主要组织成分。也是因为这样的特点，所以它几乎不会有组织的排异反应。它在体内可以起到保湿、润滑、缓冲，维持组织细胞正常的生理活动的功能。
玻尿酸的作用是什么?
人类衰老后，体内的玻尿酸含量会下降，现在的技术可以把玻尿酸做成各种类型的产品，如注射于面部，可起到皮肤保湿、除皱、塑造面部轮廓、增加面部组织容量等作用。目前为止，还没有其他的外来填充材料可以取代玻尿酸。从每年统计的数据来看，玻尿酸占比几乎是90%以上，这种材料是被广泛认可和接受的。
玻尿酸还分“长效”和“短效”?
通常情况下，我们会把“交联度”、“粘弹性”比较大的产品称为“长效玻尿酸”。
“长效”和“短效”，其实只是一个大众比较能接受和理解的说法，实际上在专业领域我们进行分类的时候，会更严格地根据产品的含量，包括它的“交联度”、“浓度”以及“配比”等去进行更专业的分类。为了让广大求美者理解，大多数医生或机构会提到“长效”、“短效”这样一个概念，是为了更好的沟通。
“交联”是什么?：
未经过交联的玻尿酸：是单链结构，很快就会被体内透明质酸酶所代谢。
交联过的玻尿酸：会从单链结构形成螺旋等立体结构，变为像“QQ糖”的状态，也就是玻尿酸的物理性质发生了改变。
这里需要提到一个概念叫“维持时间”。实际上这个维持时间的概念本身就比较模糊，我们通常讲的时间，有两种维度：一个是“最佳效果”的维持时间，就是我们注射之后的即刻效果能维持多久;另外一种就是这个产品“完全吸收”了，彻底回到没有注射之前的样子。
通常，把玻尿酸的最佳效果维持时间达到6个月以上，称为“长效”;6个月以下就称为“短效”。
有些玻尿酸可能维持时间有8个月或一年，但不是它的最佳效果，可能3~4个月之后，随着时间被慢慢吸收，效果没有当时注射后的那么好。
在选择玻尿酸的时候，制作工艺、交联度、粘弹性、浓度等等参数都要考虑进去。其实，所谓的“长效”和“短效”，只是一个能让求美者直观简单理解的概念，而不是判断一款玻尿酸好与坏的标准。
“长效”玻尿酸为什么维持时间长?
这类玻尿酸在产品的设计上，会用一些特殊的工艺，把它的“交联度”和“浓度”增大。
打一个比较容易理解的比方：
相当于我们去拧麻花，把麻花拧得非常紧，经过反复的多层次扭转，可以把它的密度增大，这种情况下就不容易解开，所以维持的时间就长。
在工艺上这类玻尿酸要求更高，技术也跟其他的有差别。这种情况下我们不光要关注它的“浓度”和“交联度”，同时要关注它的“安全性”。因为不同的“交联”技术和“交联剂”也可能造成不同程度的副作用，所以这就是一个工艺上的问题。
“交联度”和“浓度”大的玻尿酸，“粘弹性”也高。
什么是“粘弹性”?：
我们可以把它比喻成“QQ糖”就很好理解了，QQ糖不管你抻它还是按压，它都能回到原来的形态。长效玻尿酸会有以上这些特性，所以对软组织的支撑力会更好，对面部轮廓的塑造更有优势。
除了更适合面部轮廓的塑形外，还可以进行面部深层次容量的补充。
我们面部老化之后有大量的容量流失，最明显的就是凹陷(太阳穴、额头等部位)，如果用这类玻尿酸进行补充的话，形态会更好，维持时间会更长。
“长效”玻尿酸更适合用于哪些部位?
长效玻尿酸：最适合做“面部轮廓”的塑造和深层容量的补充。
太阳穴：老化之后会凹陷，建议填充到最深的层次，可以用更少的量，达到最佳的效果。
鼻子、下巴：这些形成我们轮廓正面观和侧面观的主要部位，更适合用长效玻尿酸。
玻尿酸做鼻子塑形
额头：在求美者额头软组织的皮肤和皮下组织厚度足够的情况下，就可以用长效玻尿酸进行填充塑形，额部的整个形态会变得更加饱满，从侧面看也会更加圆润，达到年轻化的效果。软组织特别薄的人，不太适合用长效玻尿酸。
玻尿酸填充额头
短效玻尿酸：相比长效玻尿酸浓度稍微小一些，“粘弹性”稍微差一些，这类玻尿酸较软，适合填充静态性的皱纹。
比如额头的横行皱纹，或者比较明显的川字纹，就可以用这类玻尿酸进行浅层的真皮下填充。还有泪沟这个部位组织非常柔软，皮肤非常薄，所以更适合用比较软的玻尿酸进行填充。这个就要由专业的医生根据求美者的不同情况来判断，一个非常有经验的医生会把长效短效玻尿酸结合使用，达到更好的效果。
玻尿酸填充泪沟
是不是长效玻尿酸比短效的更好?因为不用经常补打?
这个说法不太准确。不能说哪个更好，而是哪个更适合。
刚才也说了，长效更适合用于面部轮廓的塑造，打个比方，你希望得到一个漂亮的下巴，选择长效玻尿酸就是更适合你的，如果想打泪沟，那选择短效的更适合。“更适合哪个部位”这样的说法是更准确的。
玻尿酸是不是不会完全被吸收?哪怕只有百分之一的残留，真的绝对安全吗?
大家会发现打完玻尿酸，可能一、两年还没有回到没打时的样子，可能就认为玻尿酸残留了一部分，实际上，纯粹的玻尿酸产品应该是能够完全代谢掉的。
原因是：人体内存在“透明质酸酶”，它跟“透明质酸”就像敌人一样，只要有透明质酸存在的地方，就会被酶类降解掉。所以在临床体外实验中，我们用透明质酸酶去溶解注射用的玻尿酸，可以完全被溶解掉、化为水，而水是会被完全吸收的。
在临床过程中我们确实会发现，多次注射玻尿酸的位置用量确实会越来越少，想要全部代谢掉也需要很漫长的过程。
这是由于：玻尿酸在注射到组织之后，会形成一个类似框架的结构，相当于有一个支撑，组织会对这个支撑产生一系列的反应，物理和化学的刺激，会刺激我们自体组织的生长。也就是说，在玻尿酸代谢的过程中，自体组织是有生长的，所以长期注射的部位就会发现用的量越来越少。这是一种良性的生长，在物理和化学的刺激下，我们自身组织在正常状态下生长。
那什么是异常状态呢?
比如注射“生长因子”，这些体外合成的药物，不是人体自身产生的成分，那些外来的因子就会对组织产生一些异常的影响。所以外来生长因子是绝对不可以应用于体内的!!
在同一个部位，可以每次更换不同品牌的玻尿酸注射吗?
通常来讲，不建议在同一个部位注射不同品牌的玻尿酸，因为不同品牌玻尿酸对组织造成二次刺激，发生不良反应的几率大大增加。如果非要更换品牌，建议在首次品牌完全代谢后注射。
经常注射玻尿酸，脸会肿，会僵吗?
分不同情况看待。
一种是注射后出现肿胀。在一个部位一次注射量比较多的话，有时确实会出现明显的肿胀，甚至淤青。这种肿胀会在短时间内吸收，恢复正常。
第二种是由注射技术导致的。比如我们最容易看到的不自然，就是一大坨很明显的苹果肌，看起来那一坨东西好像不属于自己，做表情的时候非常不自然，非常僵硬。
这是因为把填充剂注射在不正确的层次，如果皮肤比较松，打进去的填充剂皮肤兜不住，就会形成一个“兜形”一样的结构，看起来不自然。另外我们面部有很多表情肌，如果表面有过多的玻尿酸覆盖的话，那表情肌的动作就被盖住了，所以看不到她的表情，就会觉得不自然。
还有最后一种情况，审美有流行的趋势，现在大家很喜欢网红脸，网红脸很多是过度注射，比如鼓鼓的额头、饱满的苹果肌、尖尖的下巴、嘟嘟唇，有些人觉得这样的脸型非常漂亮。这就是个人审美问题，和医生的技术以及玻尿酸本身无关。
如果对注射效果不满意，长效玻尿酸也可以用溶解酶彻底溶解吗?
是的，只要是纯净的玻尿酸，都可以被彻底溶解!
美丽是一种流行的趋势，玻尿酸正好迎合了这种情况，这也是玻尿酸的优势。比如现在流行嘟嘟唇，你可以用玻尿酸打造，等到不流行的时候，就可以溶掉，回到原来的样子。玻尿酸的优点就是它是“可逆”的，可以相对随心所欲。
玻尿酸丰唇
长效玻尿酸的塑形效果好，持续时间也长，是不是在一定程度上可以代替假体?
在一定程度上，长效玻尿酸可以跟假体互相选择，但不是完全替代。
假体在质地、形态、以及放置的方式都和玻尿酸不同，还是要从专业角度判断，根据不同的情况和每个人的特质去选择假体或玻尿酸。如果这个人的下巴缺失的量很多，有明显的后缩，就要建议她去做假体;如果只是轻微的不是很大的改动，就可以用玻尿酸去调整，这样会很自然。
假体的形状是固定的
玻尿酸是胶质粘稠的状态
其实可以想象一下，玻尿酸是胶质状粘稠的状态，而假体是一个固定的形状，所以做出来的结果肯定不一样。如果胶状的东西使用过多的话，下巴会看起来有点肉肉的感觉，也是不自然的;同样如果下巴缺失的比较少，皮肤比较薄的情况下，放假体进去，也容易让假体的形态显露出来，那看起来也不自然。所以还是要根据不同的情况去判断。
面对那么多玻尿酸品牌，它们的价格差距也比较大，我们该如何选择?
通常我们在选择品牌的时候，可以从两方面去考虑，首先从医疗的角度考虑，要选择最安全的产品，必须有国家药监局(CFDA)认证。还要选择有经验的医生注射。
从产品角度来讲，不同品牌的玻尿酸会生产不同的型号，比如现在长效的玻尿酸有乔雅登和艾莉薇这样的进口品牌，它们都属于单相产品，塑形性比较好，颗粒比较大，维持时间也比较长;还有一类大分子的双相产品，也可做塑形和深层的填充;还比如瑞蓝2号等，比较软的小分子产品，适合做一些细小的皱纹、泪沟或者浅层组织的填充。
什么是“单相”?：交联的比较软，无需再添加玻尿酸原液。
什么是“双相”?：交联过的固态玻尿酸被切割成小颗粒，要和液态玻尿酸混合到一起才能注射。
在选择品牌的时候：
先了解这个品牌是国产还是进口，通常进口的比国产的价格稍微高一些;第二看它是不是适合应用于我们想要填充的部分，如果在选择的时候，同样一个部位有两、三种产品适合，从求美者的角度要考虑它的性价比。因为玻尿酸长期注射下来，需要一笔比较大的费用。
而且，我建议选定了一个产品的话，如果没有不良反应就轻易不要换，选择一个对你来说安全有效、性价比很高的产品，就是最适合的。不能说最贵的就是最好的。
送给求美者的建议
我特别想强调安全性。
我们在临床会看到很多非专业人士，使用一些不正规的产品，做出失败的案例。有一些严重的注射并发症，是经过怎样的治疗都没办法治愈的!!!比如血管栓塞造成的组织坏死，甚至是失明等，对此，我们非常痛心和惋惜，所以我们爱美的前提一定是安全!奉劝广大的求美者选择正规的医生，正规的机构，正规的产品，这样几个条件同时满足的情况下，会极大的提高我们注射的安全性。
