中国艾滋乙肝共感染分布图绘出

本报讯 （通讯员刘晓坤 特约记者段文利）北京协和医院感染内科李太生教授团队绘制出中国艾滋病病毒—乙肝病毒共感染地区分布图，揭示出乙肝能加速艾滋病发展进程，合并感染不影响抗艾药物疗效和肝毒性，并探索出效优价廉的艾滋病病毒—乙肝共感染治疗新策略。围绕该项课题，团队已发表论文14篇，其中SCI论文10篇。研究结果被我国艾滋病诊疗指南引用；诊疗方案在广西、云南等艾滋病防治示范区推广应用，显著提高了治疗成功率。

艾滋病和乙肝有相同感染途径，其他国家和地区的数据显示，5%～20%的艾滋病病毒感染者同时合并慢性乙肝。李太生团队对全国12个省份的1944名艾滋病病毒感染者进行了10余年研究，全面评估了我国艾滋病病毒感染者的乙肝病毒、丙肝病毒共感染率和疾病特点。结果显示，我国艾滋病病毒感染者的乙肝病毒、丙肝病毒共感染率分别达到9.5%和8.3%，共感染发病率总体呈现南高北低态势。

李太生团队进一步研究发现，艾滋病病毒感染者在合并乙肝后，肝纤维化指标上升，肝酶升高，肝部损伤加重，同时推进了艾滋病的发展进程。此前有研究表明，抗艾药物奈韦拉平对艾滋病合并丙肝患者的肝毒性较大，但对于艾滋合并乙肝患者的疗效和药物副作用有待证实。项目团队对529名艾滋病病毒感染者进行研究，将感染者分为艾滋病病毒单感染组和乙肝病毒合并感染组，在使用相同抗艾药物后，两组感染者获得相似的艾滋病病毒抑制率。这一发现提示，合并乙肝并不影响抗艾药物的疗效，奈韦拉平未增加合并乙肝患者的肝毒性。

该团队针对药物治疗策略的研究结果表明，当乙肝病毒拷贝数低于20000国际单位/毫升时，可使用抗乙肝药物拉米夫定与另两种抗艾药物共同配伍。当乙肝病毒拷贝数高于20000国际单位/毫升时，可使用抗乙肝药物替诺福韦、拉米夫定与另一种抗艾药物配伍。经临床实践，上述用药策略具有长期疗效，且有利于合理配置药物资源，对资源有限地区共感染患者治疗具有重要参考意义。