河北省深化医改重点探索京津冀跨省市医师多点执业

日前，省政府办公厅印发了《关于2014年河北省深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》，在加快推动公立医院改革、推进全民医保体系建设等今年全省新医改重点工作进行了部署。通知要求，今年我省将积极推进医师多点执业，完善政策，简化程序，取消限制条件，推动医务人员保障社会化管理。探索试行京津冀跨省市多点执业。

严禁将医务人员工资奖金与业务收入挂钩

通知进一步明确公立医院保基本的职能。今年我省将启动《河北省卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》等的编制工作，各设区市及省直管县（市）制定区域卫生与医疗机构设置规划，并向社会公布。将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。

通知要求，建立和完善现代医院管理制度完善公立医院院长选拔任用制度，推进院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理，建立问责机制。推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别。到2014年底，卫生计生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。同时，还将建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，逐步提高人员经费占业务总支出比例。坚持多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。

破除以药补医，取消药品加成政策

我省提出，将破除以药补医，取消药品加成政策（不含中药饮片），县级公立医院由此减少的合理收入原则上按照“6∶3∶1”分担机制进行补偿，即：通过调整医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院自身消化控制在10%左右。逐步实行“两提一保”的办法（即适当提高医疗服务价格、适当提高医保支付比例、政府保障医保平衡），建立县级公立医院可持续运行机制。

在完善县级公立医院药品采购机制方面，我省将健全药品分类采购机制，鼓励县级公立医院联合议价采购直接挂网药品。推进高值医用耗材公开透明、公平竞争网上阳光采购。加强省医药集中采购平台建设，实行药品和高值医用耗材采购数据部门和区域共享。

石家庄、唐山开展全科医生基层首诊试点

通知还指出，我省将积极探索建立分级诊疗制度，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过组建医疗联合体、技术合作、人才流动、管理支持等方式，建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。按照分类指导、管理与技术并重的原则，加强城乡医院对口支援工作。确定石家庄、唐山为开展全科医生基层首诊试点城市。