以人为本、以患者为中心，狠抓医疗质量管理

医疗质量不仅是医院现代化管理的核心，也是医院发展的生命线。在2014年8月17日举办的“中国医院论坛”特别设置了“医疗质量管理的传承”分论坛，并邀请国内多家三甲大医院的管理者介绍相关经验。

作为演讲嘉宾，复旦大学附属上海中山医院樊嘉院长首先回顾了医院的历史，并重点分享了医院医疗质量管理的传承和发展方面的情况。

上海中山医院医院创建于于1937年，是当时中国人管理的第一所大型综合医院。蒋介石、汪精卫、孙中山先生的儿子孙科等上海滩的政界、商界和社会名流都曾参与开业奠基。1949年，医院床位数为399张，年门诊量8万多人。经过77年的发展，目前核定床位达1700张，年门诊量已达311万，住院患者8.4万多人次，手术患者5.4万人次，2013年平均住院日为7.26天，是上海的医院中住院天数最少的。

为了做好医疗质量管理，医院在组织架构、制度建设、人员管理和以病人为中心等四个方面都做了有益有效的尝试。

成立工作组、委员会，为质量管理负责

樊嘉院长介绍，中山医院的医务管理组织架构是直线职能式。组织架构与医院规模相适应，管理范围和职能根据医院的变化而发生变化，所以既相对稳定，又有一定弹性。

为了更好地管理医疗质量，医院组织了各类医疗质量管理委员会，并成立工作组，对医疗器械、合理用药、临床路径等工作进行责任管理，工作组对应相应委员会，委员会对医院负责。

在强化医疗质量安全管理方面，中山医院的经验是讲规则、重培训、抓流程、多沟通，而且重实效、明奖罚。

一、讲规则，强化制度落实。

为此，医院制定了临床培训带教制度，门急诊工作制度，疑难、危重和死亡病例讨论制度，普外科手术分级管理制度，非计划再手术病例汇报讨论制度，实行科主任、病区主任、大组长负责制。

二、重培训，强化教学职能。

主要措施包括：强化门急诊带教工作，教学查房制度化，鼓励带教手术，坚持开设三项常规继续教育项目。目的是教授学习方法，传授专业知识，培养临床思维，强化手术技能，针对特殊临床问题进行专项治理。

比如在治理手术并发症方面，医院强化手术分级管理，明确术后管理职责，认识手术并发症，正确对待非计划再次手术，力求降低并发症率和降低二进宫手术率。