这个阶段影响几十年生活质量

　　但对女性危害最大的还是远期影响。骨质疏松是对女性危害最大的问题之一，我国60岁~69岁的老年女性的骨质疏松症发生率高达50%~70%，老年男性发生率不到30%，70岁之后的男女骨质疏松率可以达到1：4，甚至有些女性打个喷嚏都能把自己给打骨折了。

　　郁琦解释，其实人体骨骼中存在两种细胞，成骨细胞和破骨细胞。当雌激素缺乏后，破骨细胞就失去了控制，它们就像没有控制的工人，不知道休息，不停地在骨头上挖坑，而成骨细胞则开始消极怠工，填坑的过程越来越慢。所以，随着时间的推移，骨骼的结构越来越受到破坏。

　　心血管疾病的风险也会大大增加，女性在55岁之前很少出现心脏问题这已是医学界的常识，冠心病病人男女比例为2～5∶1。这主要是因为雌激素对女性心脑血管有保护作用，而女性绝经后，这种保护作用就消失了。

　　更年期应该这样过五年窗口期最重要

　　如何才能顺利度过更年期？“尽早、规范地补充雌激素。”郁琦回答得很干脆。“雌激素补充治疗开始得越早，更年期对女性的健康危害也就越小。”

　　最新版的中国《绝经过渡期和绝经后期管理和激素补充治疗指南(2012版)》上提出，激素补充治疗(HRT)是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法，而最佳治疗时间为50岁到59岁之间，专家称之为“窗口期”。如果错过，身体的伤害是不可逆的，即便雌激素能够延缓骨量的丢失，但由于骨质疏松已经形成，健康风险已然存在，花费也将是极高的。

　　另一个需要强调的原则是“规范”。规范的治疗一定是从医生问诊开始的。郁琦接诊每一个患者时，首先判断患者是否真正的绝经了，并且处于绝经的哪个状态，然后再询问患者的疾病史，之后会建议患者去做一个全面的体检。确定处于更年期且没有禁忌症后，会详细建议健康的生活方式，根据患者情况给予合适剂量的雌激素补充。

　　患者在前三个月内需要每月复诊一次，看看是否解决了近期问题，以及所用药物是否合适。第二个阶段是在接受治疗半年左右时复查一次，不需要做特别检查，主要是看看更年期早期症状是否消失。“很多患者觉得症状消失了，容易产生松懈情绪，自己就停药了。要鼓励患者继续用药。”郁琦说。

　　下一个阶段就是一年后重新体检，如果发现健康风险及早治疗。之后可每年体检一次，复查一次，直到医生判断可以停药了再停。

　　“阻碍人们接受雌激素补充治疗的因素主要是忽视和恐惧。”根据门诊经验，郁琦列出三个人们最容易对雌激素误会的点：第一，吃了雌激素会发胖。其实，人体内的激素有很多种，雌激素和胖瘦没有联系，补充雌激素主要是维持身体的代谢功能，非但不会导致身体发胖还会帮助保持体形;第二，补充雌激素健康风险很大。很多女性担心补充了雌激素会增加乳腺癌、子宫内膜癌的风险。其实，这也是人们的误解，补充的雌激素的量，跟卵巢功能正常时分泌的雌激素相比是很小的。而且补充雌激素“就跟缺钙了需要补钙，缺铁了需要补铁一样，规范的补充不会对人体造成问题。在补充雌激素的同时补充适当的孕激素，也可以不增加甚至减少子宫内膜癌的风险。而且现在的雌激素基本上是天然的，而孕激素也有一些天然的或者接近天然的，对乳腺的刺激较小。”郁琦解释说。第三，补充雌激素很贵。说到这一点时，郁琦笑了，“雌激素的补充治疗主要是以口服为主，也有抹的、贴的、经阴道补充的，但那些主要是解决局部问题。价格最高的大概每个月也只有200元左右，比起人们吃的保健品来便宜多啦，更不用说跟治疗骨质疏松的药物相比。”

　　“我们正在全国推广一个项目，做绝经期门诊或更年期门诊，号召各大医院建立这个平台，给更年期女性一个能看病的地方。”郁琦说，“如果患者所在地没有相关门诊，也可到妇科内分泌科就诊。”