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检出这些心血管问题不用慌

发布时间:2016-10-28 17:33:31

  “窦性心动过缓”、“二尖瓣关闭不全”、“心脏收缩性杂音”……拿到一年一度的体检单,一个个涉及心血管问题的“专业术语”,是否把你吓到“小心脏嘭嘭嘭地七上八下”?

  放松一下,其实在心内科专家看来,体检单里涉及心血管的不少结果,并不像你想的那么糟糕,至少它们需要考虑程度、有无症状、有什么相关疾病等等。

  “窦性心动过缓”、“二尖瓣关闭不全”、“心脏收缩性杂音”……拿到一年一度的体检单,一个个涉及心血管问题的“专业术语”,是否把你吓到“小心脏嘭嘭嘭地七上八下”?

  放松一下,其实在心内科专家看来,体检单里涉及心血管的不少结果,并不像你想的那么糟糕,至少它们需要考虑程度、有无症状、有什么相关疾病等等。

  窦性心动过缓

  伴有不适症状才应紧张

  谭女士刚参加完单位的年度体检,拿到报告发现心电图结果“窦性心动过缓伴不齐”。

  谭女士开始担心了,什么是“窦性”?“心动过缓”是不是意味着心肌无力?“伴不齐”是不是心跳不正常了?

  像谭女士这样被“窦性心动过缓”困扰的大有人在,“拿着体检结果来问心脏出现什么问题的,十之七八是这个”,广东省人民医院心内科行政副主任、心内科主任医师靳立军教授说,皆因这个术语看来几乎字字“不显好”。

  其实,“窦性”是正常的,室性等“非窦性”才不正常呢。靳立军指出,“窦”指的是心脏窦房结,它可谓“司令部”,发出信号指令心脏跳动,形成起搏频率,就是“窦性心律”、“窦性心率”、“窦性心动”。

  一般认为,正常人的窦性心率数值在60—100次/分钟,小于60的心电图结果就显示为“窦性心动过缓”。不过这并不意味窦房结出了问题,靳立军指出,一般正常值设定,可能95%的人在此范围内,但并不意味着不在此值范围就是生了病。

  这是因为,如果心脏强壮发达,每次搏动血输出量大,心跳不需要太快就能满足身体的血供,比如长期训练的运动员、长期体力劳动者等。此外,不少健康的成年人,心率也会低于60次/分钟;就算是一般相对心跳较快的老人,在很安静特别是睡觉后,心率也可以降到50次/分钟以下。心电检查前吃了高钾食物,空调或气温降低使人体感到寒冷等情况,迷走神经兴奋性相对增高,心率也会降低。

  当然,并不是说,“窦性心动过缓”可以完全不予理会,出现以下情况可能是异常,要注意。

  比如,心跳真的过于缓慢,小于50次/分钟,机体出现缺血缺氧现象,如出现乏力、头晕等,严重者可有心悸、黑蒙、晕厥等,提示心率过慢已经造成心、脑、肾等脏器血供不足。如果不予理会可引起心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞、严重者可发生猝死等。

  总的来说,“窦性心动过缓”没有伴随不适症状,可不需理会和治疗;当心率低于50次/分钟,伴随头晕、晕厥等不适,或者伴器质性心脏疾病,建议找专科医生进一步检查和诊疗。

  血压偏高

  三种情况须注意

  测量血压几乎是每个体检套餐的基础项目,一般正常值设置为成人血压收缩压为90—139毫米汞柱,舒张压为60—89毫米汞柱,即140/90mmHg。往往很多人一测,发现“血压偏高”。

  对此,靳立军首先指出,血压会波动,尤其是紧张、运动后等,甚至前一晚没睡好,都会造成血压异常波动,因此看到“血压偏高”,首先应看看是否测量前准备充足。

  有一个普遍现象是“白大褂效应”,即一般人在医院测量的血压比在家自测要高,这种心理紧张一般控制不了。靳立军指出,可在体检前在家自测,掌握血压水平,一般要求在家血压值比在医院测量稍低,135/85mmHg以下。

  三种情况的“血压偏高”需要注意:

  一是体检测量血压收缩压达170或者180,哪怕自觉没有头晕等症状,也须提防重度高血压,须尽快找专科医生看。

  二是在家自测血压也偏高,应进行观察,必要时做24小时动态血压监测。

  三是老年人血压偏高。以前观点是老人每增10岁,收缩压也会增高10mm,认为是正常的;最新医学观点则是认为年龄增加,血压随之增高,也是不正常的,因其会引起心脑血管并发症。

  不过,并不主张老人血压高了,都要吃药将血压降到140/90mmHg及以下的正常值。比如像80岁老人,血压不能降得太低、太快,否则会影响脑部等脏器的血液灌注,老人反而会出现头晕、乏力等症状,“我国75岁以上的老人,一般认为血压在150/90mmHg是没大问题的。”靳立军指出,发现血压高后要与心内科医生沟通,医生会结合平时的血压水平等因素来确定应不应该启动降压治疗。

标签: 心血管 检出

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