关于幽门螺杆菌的6个认识误区，你知道几个？

自从发现幽门螺杆菌(以下称HP)的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖，这个原来默默无闻的细菌，渐渐混得风生水起，成了红得发紫的网红菌。越来越多的人知道，它不但与胃炎、消化性溃疡相关，还与胃癌有密切关系。但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪，仅仅是片面的耳闻而已。今天咱们就从专业角度，深入浅出地说说大家比较关心的几个问题。

一、感染了HP不一定会伤害胃黏膜

错误!

HP感染后，100%会发生胃黏膜活动性炎症，只不过约有70%的人不会感觉到明显的症状。

研究表明，与以下疾病相关：

100%的患者均可出现慢性活动性胃炎，

大约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡，

大约5% -10%的患者可能会出现消化不良，

大约1%(一说3-5%)的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。

此外还有数十种胃外疾病与之相关，比如增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

二、HP对人体有益，是共生菌

错!

全球幽门螺杆菌研究权威、美国的Graham DY教授指出：唯一好的幽门螺杆菌就是死的幽门螺杆菌，意即“所有活的幽门螺杆菌都是有害的”。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识，2015》也强调：“建议治疗所有幽门螺杆菌感染者，除非有抗衡因素”。

少数人认为，HP已经与人类共存数万年，对人类的免疫力提升、肠道菌落协调、反流性食管炎、哮喘等可能有益处，大多数感染者并没有症状;实际上，没有任何可靠的证据证明幽门螺杆菌对人体有益;反而是浩如烟海的实验证明，HP是一种可传染的致病菌。

没有症状并不是没有伤害，无症状感染者100%存在活动性胃炎，甚至有些已经导致了胃癌，也没有明显症状。而经过杀菌后，消化性溃疡、胃炎等会得到治愈和缓解。

三、查出来有抗体，就有免疫力了吗?

错误!

幽门螺杆菌感染后，会产生抗体，但这种抗体并不能保护机体避免再次感染。

我们检查幽门螺杆菌有一种抽血查HP抗体的方法，这里需要注意：

1、即使HP抗体呈阳性，也不代表对HP产生了免疫力，还有再次被感染的可能;

2、如果结果是阳性，仅代表曾经感染过，不能证明是现症感染;就是说，你就是根除成功后，抗体也是阳性的;所以不能用于治疗后的复查;

3、如果是阴性，那么就可以断定没有感染。

四、所有感染者都需要根除治疗?

不完全正确。

我国的指南建议的根除指征包括：

实际上，现在越来越多的医学家建议：凡是没有抗衡因素的成年人都需要根除治疗，这对预防胃癌意义重大。

日本是12岁以上实行全民根除，他们的胃癌发生率和死亡率原来是世界第一，现在已经把这顶帽子甩给了中国人。

2019年4月19日，我国出台了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》，明确指出：

根除幽门螺杆菌是预防胃癌最为重要的可控手段，根据日本的经验，18-40岁之间，根除受益最大;

在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可100%预防肠型胃癌;

根除hp利大于弊;没有直接证据表明对某些疾病呈正相关;

建议无抗衡因素的所有成年人都检查并根除。