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昆明普瑞眼科医院:各种眼病的最佳手术时机,你清楚吗?

发布时间:2020-07-21 09:02:03

你知道“人人都会得的眼病”是哪种吗?没错,就是白内障!

有句话形容地很贴切,如果你没有得白内障,那是因为你不够老!据临床统计,80岁以上老人白内障发病率100%。

白内障的恐怖之处还不止如此,它还是第一大致盲眼病,全世界因白内障致盲人数,占总盲人数的60%左右!

不少人都会误认为,只有中老年才会得白内障。这只说对了一半,确实年龄越大,白内障发病率越高,据数据统计,50~60岁人群发病率60%-70%,70岁以上发病率80%,80岁以上老人人人都会得。实际上,除了年龄相关性白内障(老年白内障),还有先天性白内障、青年性白内障。

不管是哪种类型,目前手术都是治疗白内障的唯一有效方法。以最有效、最通用的白内障超声乳化手术为例,具备以下几个特点:

1. 切口很小,最小切口1.8mm,大多数医生用到的是2.8mm~3mm,一般很难看出来;

2. 不打针,通过点眼药水表面麻醉;

3. 不缝合,通过几个平面眼球表面有张力,自行闭合;

4. 时间短,一般10~15分钟手术完成。

可以说,白内障手术已成为效果比较稳定的眼科手术之一,在一些地区,白内障手术甚至被称作“面包手术”,言外之意,这是一个每个眼科医生都需掌握的手术。因此,白内障患者无需过多担心手术安全性,从新生儿到百岁老人都可以行此手术。

如何选择干预时机,不错过最佳治疗时机,这个才是白内障患者更应该关注的问题。针对先天性白内障、后天性白内障,我们需要区别而论。

一、先天性白内障

先天性白内障(俗称先白)是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊,多数出生前即已存在,少数在儿童期罹患,整体发病率在我国为0.05%。不及时治疗会影响影响视觉形成,造成弱视甚至失明。

对于先白的治疗时机,总的原则是:越早越好。

1

对出生后即患有双眼完全性白内障,一般在婴儿出生后1~2个月内行手术,如果太早手术,由于手术麻醉风险,导致并发症机率增加;再晚手术的话,视力预后会明显下降,一般认为,过了最佳时间窗口,手术时间每延后3周,视力预后会下降视力表一行。

2

其它先白情形,包括双眼不完全性白内障,对单眼先天性白内障晶状体,晶状体混浊位于瞳孔区,或双眼视力低于0.3者等,都应尽早进行手术治疗。

通过手术治疗及早干预,配合光学矫正和弱视训练,绝大多数先白患婴幼儿一般都能恢复至常人视力。

在最佳放置晶体时机这个问题上,同样需要注意,一般2岁、3岁以后放晶体是最适合的,可以大大减少瞳孔闭锁等并发症发生,发生后发障的几率也会降低。

二、后天性白内

指的是出生后因全身疾病或局部眼病,营养代谢异常,变性及外伤等原因造成的晶状体混浊。

对于这类白内障,不少人都会偏信一些观点:等白内障“熟透”了再做,或者视力下降到0.1以下再做。其实这是一种错误观点。

在白内障超声乳化手术中,超声乳化吸核的时候头是振动的,每秒钟震动4万次,如果白内障长得很老,震动时间又长,震动的能量幅度又大,就会对角膜周围组织(包括角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等)产生很大的影响(包括术后并发症发生的几率都会增加),甚至灼伤。

目前全国有一个通用的标准,患者最佳矫正视力在0.5以下,或者感觉视力情况已经影响到生活质量、用眼需求,就可以考虑手术。

综上所述,只有掌握适当的手术时机,才能最大程度地提高甚至治愈白内障导致的视力问题,前提是经过全面术前眼部检查,排除了非白内障原因导致的情形。

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