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宁波华信医院不孕不育专栏:二甲双胍在多囊卵巢综合征中的作用

发布时间:2018-11-02 14:19:55

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女最常见的内分泌疾病。治疗多囊卵巢综合征,医生往往给予患者降雄激素,促排卵或温补肾阳,健脾利湿等中药外,给予口服二甲双胍的药片同时服用。患者常常会问,我没有糖尿病,为什么要吃二甲双胍?

多囊卵巢综合征者,大多有肥胖,二甲双胍不仅可抑制小肠吸收葡萄糖降低HGP(肝葡萄糖生成),起到减肥作用,更重要的帮助解决胰岛抵抗。PCOS(多囊卵巢综合征)患者,多存在高胰岛素血症,提示有胰岛抵抗。引起胰岛素抵抗的原因有多种,多数情况是由于胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起,也可由胰岛素受体的缺陷。大量证据提示高胰岛素血症可引起高雄激素血症。胰岛素的分泌异常可能是引起多囊卵巢综合症的重要原因之一。应用二甲双胍等胰岛素增敏药可提高靶细胞对胰岛素敏感性,改善IR(胰岛抵抗),HI(高胰岛素血症),HA(高雄激素血症),BMI(肥胖指数)和腰臀比值,减少肝脏葡萄糖生成,降低空腹血糖,促进葡萄糖代谢恢复平衡,促进卵巢颗粒细胞生成,减少糖原的合成,改善脂代谢,促进月经功能恢复,提高排卵率和妊娠率。单用二甲双胍不会引起低血糖反应,常用剂量是500mg,一日三次,主要副作用是胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹泻。可从小剂量开始,如伴有乳酸性酸中毒,肝肾功能不全,心肺功能不全等禁忌使用。

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