上海儿科专家使用世界新技术成功救治肝母细胞瘤患儿

中新网上海4月6日电 (罗燕倩 陈静)一位年仅2岁11月的患儿不幸罹患肝母细胞瘤，因肿瘤巨大若进行传统肝脏手术治疗，剩余肝脏不足以支撑身体所需，一定程度上等于被判了“死刑”。

复旦大学附属儿科医院6日披露，该院外科团队在肖现民、董岿然教授的带领下，为患儿实施了ALPPS手术，即通过两次手术，将肿瘤切除，让孩子获得新生。据查，这是ALPPS术在中国儿童肿瘤领域的首次应用。

据介绍，经过彩超等检查，医生发现，患儿月月(化名)的肝脏大部分已被肿瘤侵蚀。据复旦大学附属医院外科副主任、中华医学会小儿外科学会委员、肝胆组副组长，上海市小儿外科学会副主任委员董岿然教授介绍：“通过传统手术完整切除肿瘤是根治的首选办法，但是患儿可保留的正常肝组织约占全肝32%。”据悉，肝脏肿瘤切除手术的前提是，切除后剩余肝脏体积不能少于原来的40%，如果剩余部分体积过小，则无法维持身体需要，术后可能出现肝功能衰竭。如果保留太多，则有可能出现肿瘤切除不彻底的问题。

儿科医院外科团队经过详细讨论和评估，决定给患儿实施“ALPPS手术”(AssociatingLiverPartitioningandPortalVeinOcclusionforStagedHepatectomy)。据了解，ALPPS手术是联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术的简称，是目前世界肝胆外科的最新技术，仅少数医院可以进行。董岿然教授透露，该新技术在国内仅发展了2-3年，由于小儿手术技术难度更大，解剖要求高，因而在国内尚无儿童病例，国际上也仅有3篇文章报道。

据悉，ALPPS主要是针对肝肿瘤侵及过多正常的组织，或者位置特殊需要切除过多正常肝组织的患者，避免常规手术由于剩余肝组织过少而不可行。据介绍，ALPPS手术分两次进行肝切除，一期手术将病侧肝脏与正常肝脏分割并结扎病侧肝脏门静脉，让病侧肝脏缺血萎缩，正常肝组织则增加血供，快速再生；二期手术将肿瘤部位肝脏完整切除。

儿科医院外科团队进行的ALPPS第一阶段手术在经典的ALPPS手术基础上进行了改进，对肝的供血系统进行了精准解剖。术后的九天里，患儿生命体征、肝功能和炎症指标被密切的监测和评估。经计算，余肝体积从术前的150ml增长到了394ml，体积由占原肝32%增长到占原肝85%，为二次手术创造了良好的条件。

在术后第9天，医生们再次为患儿进行了二期根治性肝肿瘤切除术，手术历时2.5小时，术中未有输血。目前患儿生命体征平稳，肝功能代偿良好。据悉，改进后的ALPPS手术克服了种种难点成功救治了这名患儿，也开创了国内ALPPS术在儿童肿瘤应用的先河。(完)