长期头痛可能是鼻窦炎

　　西安的白女士：我的头痛已经有一个月了，鼻子还有点堵，不算畅通。感冒药也吃过了也出过汗了。可是至今头痛还是一直没有好的症状。这到底是什么病啊?

　　连线医生——山西医科大学第二医院耳鼻喉科主任 赵长青 考虑是鼻窦炎，鼻窦炎最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉引起的鼻窦开口的阻塞，使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手，对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗以外，有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄类药物点滴鼻腔，适当合用中药治疗。

　　急性心梗：持续胸痛冒汗是警号

　　江苏的杨先生：我今年52岁，最近老是感觉胸口有疼痛的感觉，家人怀集是心梗，请问心梗的主要症状是什么?

　　连线医生——江苏省人民医院冠心病诊治中心副主任医师 李春辉 随着冠心病发病率的逐年增加，急性心肌梗死的发生率也迅速增加。在急性心肌梗死救治中，最为关键一点就是及早诊治。其主要症状是胸前部持续或反复疼痛，同时伴有冷汗、面色苍白、乏力、呕吐等不适。

　　得了急性心肌梗死，首先不要惊慌，保持镇静，病理立即卧床休息，尽可能减少活动，开窗通风，保持室内空气新鲜，尽快吸入氧气，并舌下含硝酸甘油或使用亚硝酸异戊酯吸入，立即设法通知附近医院来来医生或派救护车来救。没有救护车应用平板车或担架送病人，切忌让病人自己上救护车或步行就坐公交汽车去医院，防止使心肌梗死面积扩大或发生心脏骤停。

　　注意事项：年轻人和中老年人，平时都要严格控制肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等诱发冠心病的多种危险因素。

　　血压高了，查查血糖

　　湖南读者刘先生问：我是2型糖尿病患者。有的时候，晚上血压高，吃点东西就降下来了。医生告诉我，这是低血糖造成的血压上高。就问糖尿病人血压高都是低血糖闹的吗?

　　连线医生——山西省人民医院心内科主任 刘晓红 糖尿病人血压升高原因很多，可能是心脏有问题，或是降压药使用不当，也有可能是低血糖。低血糖会引起交感神经兴奋，使得心跳加快、血管收缩，导致血压升高。但对于心脏有问题的患者，低血糖也有可能引起血压降低。因此，糖尿病患者的血压问题要具体分析，是否是低血糖最好测血糖鉴别。

　　患者何时开始透析最好

　　河北的梁先生：我父亲被诊断为尿毒症，请问何时开始透析最好呢?即使医生建议开始透析治疗，每天也有1000毫升以上的尿液，为什么有这么多尿还要透析呢?

　　连线医生——北京协和医院肾病内科教授 郑法雷 透析法又称人工肾，被许多尿毒症患者视为“最后的救命稻草”，是目前维持慢性肾衰竭患者生命最有效的手段。一般合并糖尿病、高血压或高龄的患者，肾脏以外的脏器功能不良或存在各种较重的尿毒症合并症，应尽早透析，不必等待血清肌酐或尿素氮达标后再开始。但最终何时开始，还应听医生建议。但早期开始透析治疗，有利于保护患者肾脏之外的脏器功能，却不利于保护残存肾脏功能。

　　尿毒症患者于健康人相比，尿液的质量发生了很多变化。尿液的生成需要一个过程，首先血液经肾小球滤过后生成原尿。在肾小管，原尿中99%的水分以及对机体有用的物质会被选择性回收，经过浓缩的原尿量最终形成尿液排出体外。而尿毒症患者肾小管受损，浓缩能力大打折扣，导致尿液中各种代谢产物的含量要比正常人低得多。所以，即使每天能够排出1000毫升尿液，其中的代谢产物也仅相当于健康人10~50毫升尿液的水平。因此，尿毒症患者是否需要透析，不取决于患者尿量多少，即使有尿如果其他情况需要透析治疗，也必须尽早开始。

　　“外八字”当心脊柱有问题

　　赤峰的林先生：我今年30出头，一天有七八个小时在电脑前工作，可最近，我的腿脚总是不太灵活，一走快了，身体还会左右摇晃，感觉像鸭子一样“外八字”。近两个月，还常常感到双脚麻木，抬腿都有些困难，腿没有力气，总有踩空的感觉，后来检查时颈部出现椎间盘突出：请问是怎么回事?

　　连线医生——北京中医药大学东直门医院血管外科主任医师 杨博华 林先生的问题，是因为长期固定只是使用电脑，伏案工作导致的。林先生的椎间盘突出后，压迫了颈椎脊髓，导致脊髓的脱髓鞘病变。由于人20岁以后，椎间盘开始退化，水分丢失，纤维环韧带弹性减低，椎间盘组织缺乏血液供应，修复能力也差了，加上负重增加，长期保持一个动作，活动量小，椎间盘内压增加，压迫刺激了周围神经根血管，从而出现疼痛、麻木等症状。这种疼痛沿坐骨神经走行路线向退步放射，最终出现椎间盘老化的蜕变。

　　前列腺增生患者七类要不要吃

　　太原的王先生：我患有前列腺增生已经一年，吃了不少的药，请问哪些药副作用比较大?

　　连线医生——中国人民解放军第264医院泌尿外科主任 冯威福 不少药物都会对良性前列腺增生患者有负面影响。比如部分感冒药和解痉药含有阿托品，可能导致前列腺增生患者服用后无法排尿。而平喘药盒止咳露等，含有麻黄碱，会导致前列腺平滑肌收缩、妨碍括约肌正常功能，压迫尿道，出现排尿困难等症状。

　　一般来说，良性前列腺增生患者应尽量避免使用以下几类药物：1.抗胆碱类药，如阿托品、胃疡平、普鲁本辛、安胃灵等;2.平喘药，如氨茶碱、麻黄碱、异丙喘宁等;3.心血管类药物，如心得安、心痛定及异搏定等;4.抗抑郁药物，如丙咪嗪、多虑平、阿米替林、氯米帕明等;5.速尿、利尿酸等强效利尿类药物;6.抗过敏药，如非那根、扑尔敏等;7.抗精神病，如氯丙嗪、奋乃静等;8.阿托品滴眼液、麻黄素滴鼻液等一些外用药。

　　头痛眩晕先看神经内科

　　天津读者陈女士问：近一个月来，我经常在下午感到头晕，偶尔还有天旋地转的感觉，请问我该去哪个科检查?

　　连线医生——天津市第一医院神经内科副主任医师 王宏艳 一般来说，眩晕与耳鼻咽喉科和神经内科的关系最为密切。就眩晕病而言，由于与平衡密切相关的前庭神经终器和其发端隐藏与内耳，内耳与中耳又很贴近，故耳朵疾病常常并发眩晕。因此，如果没有明显的头痛，可先挂耳鼻咽喉科的号。