“社会资本办医在中国有巨大发展空间。”6月14日,北京市卫生和计划生育委员会副主任钟东波在“第十届中国健康产业高峰论坛”上表示,中国关于社会资本办医方面的政策体系已比较健全,但政策太多,要害问题没有突出出来。
钟东波解释,要害问题有四个:一是进一步放松管制;二是高端人才的获得;三是市场的开放程度;四是,商业保险是否充分发展。
为此,钟东波认为,下一步,中国发展社会资本办医不是求多,而是要抓住一些要害因素,“一个行业的发展,不仅仅靠政策,更多要靠内生的动力。”
民营医院数量快速增加
据了解,中国社会办医在改革开放过程中得到了迅猛发展。钟东波介绍,我国1985年设立第一家私立医院,改革开放初期,我国只有1000多家私人诊所。但经过30多年发展,到2012年底,中国私立医院已经达9700多家,占全国医院总数的约45%。像诊所、门诊部等这一级别的医疗机构,大约有17万家,其中70%~80%都属于私立诊所。
钟东波指出,尤其是2009年以后,中国社会办医取得了很大发展。“拿北京来说,现有医院632家,其中私立医院有374家,占59%;2013年,北京私立医疗机构床位数占北京医疗机构总床位数的17%,从业人员占21%,服务量占11%。”
在他看来,今后社会办医在中国还会有巨大发展空间。一是从需求来看,中国人口老龄化进程加快,疾病谱转变,经济快速发展。在此背景下,健康服务业有更广阔的发展空间。
二是从制度空间来看,中国社会办医还有较大空间。钟东波表示,在国际上,不同的卫生体制下,社会办医空间也不一样。“像英国,社会办医占比在20%以内;而德国社会办医占比大约在30%~70%之间;在美国,社会办医空间更大,大约占70%~80%。”
钟东波表示,中国卫生体制处于英国和德国之间,要达到“十二五”医改规划提出的“到2015年社会办医占20%”的目标,还是比较合理的。
“我认为,‘十二五’以后,社会办医所占的比例还会进一步提高。但考虑到中国现状,还需要进一步研究。”他称。
四个核心要素决定社会办医发展
“目前,中国关于社会资本办医方面的政策体系已经比较健全,但政策太多,人才、市场空间、商业保险、政府管制等要害问题没有突出出来。”钟东波指出。
在他看来,社会办医要想得到更好地发展,需要抓好上述四个核心要素。首先,社会资本办医可平等地获得优秀医生资源。钟东波指出,目前有四个因素限制了社会资本办医得到优秀的医疗人才。一是医生执业单一地点管制政策;二是公立医院实行全员聘用,无多样化人事政策;三是公立医院内部分配体制比较混乱,医生收入不规范、透明;四是医务人员的社会保障还未社会化。
其次,医疗服务有平等的市场空间。钟东波说,在市场空间方面,有三个问题影响社会资本办医发展。一是医保定点问题;二是公立医院和社会办医的功能定位没有区分开;三是公立医院补偿机制、治理机构有问题,不得不靠特需医疗弥补基本医疗上的亏损,与民营医院抢市场。
第三,护理保险等商业保险充分发展。钟东波表示,目前,中国商业保险对社会办医支撑不够。在国际上,社会资本办医服务价格较贵,靠个人负担很难承受,因此商业保险与社会办医同步发展。但在中国,商业保险还有待成熟。
最后,要松绑一些不必要的管制。钟东波坦言,中国很多关于医疗机构的管制政策都是原来延续下来的,有些对保障医疗质量安全有用,但有些关系不大。“下一步,中国应按照合法性、合理性、高效便利等原则,对有些不必要的政府管制制度进行清理。”
“凡是与医疗质量安全无关的管制政策,都可以放开。”钟东波介绍,“在这方面,目前北京已经开始探索。”
(本文数据资料来源于搜狐,经与演讲人核对后,社会办医数据有所改动)
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