公立医院改革是医药卫生体制改革的重点任务，县级公立医院改革又是公立医院改革中无法躲避的一个重点内容。
在2014中国医院论坛上，中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山表示，县乡医疗卫生机构是农村医疗卫生服务网的重要组成部分，在农村医疗卫生服务中起着龙头和骨干作用，保障广大农村居民的健康。
县级医院如何定位，如何发展，成为医院论坛的一个讨论热点。
县级医院发展难题：投入不足 资源匮乏
众所周知，作为城乡医疗服务体系枢纽的县级医院，目前普遍存在着以下几大发展难题：
1.门庭冷落。由于县级医院条件不足，部分人又喜欢到大医院看病，导致大医院“人满为患”，县医院“门庭冷落”。其实，部分疾病基层医院是可以解决的，并不一定要去大医院，一方面给患者带来经济负担，另一方面也增加了省、市级医院的压力，在某种程度上进一步导致了医疗资源向大医院集中的情况。
2.竞争激烈。许多人生病了不直接到医院，而是去药店买药吃，一方面实惠，另一方面减少看病挂号流程，导致患者再次流失。
3.设备落后。医疗资源分布不均，加之政府投入不足5%，县级医院的硬件设备较为落后。
4.人才匮乏。最重要也是最难解决的问题。医院中发挥着重要作用即人才、设备、财政，设备与财政都有办法解决，但人才短缺就很难继续发展下去。人才缺乏的原因一方面是招不到人，另一方面是留不住人。与大医院相比，县级医院没有工作条件、待遇水平、发展平台，人才便纷纷涌向大城市大医院。
随着医改的不断深入，部分地区在积极探索着农村医疗卫生服务和管理模式创新，以适应经济社会发展需求，为满足人们日益增长的卫生服务需求，与医疗机构发展，在这样的情况下，使得孕育出“县乡一体化”医疗卫生服务和管理新模式。
