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魏则西事件后的免疫治疗如何了?

发布时间:2016-10-27 10:06:25

  魏则西事件把免疫治疗以负面方式推向人们视野。然而,在第19届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会上,一个晚上5点半才开始的CAR-T治疗卫星会仍然座无虚席,吸引了全国各地的肿瘤医生和业界人士。还能不能相信免疫治疗?该怎么看这个希望与困惑并存的新技术?健康时报记者采访了第二军医大学附属长海医院血液科主任杨建民教授。

 

  杨建民主任正在为记者讲解免疫治疗

  长海医院血液科是全军血液病研究所,医疗特色是淋巴瘤、白血病的精确诊断和综合治疗。杨建民主任也是国内为数不多、正在国家资助下从事免疫治疗临床研究的专家。他手中已经有14例通过CAR-T免疫治疗后,病情都得到了不同的控制的病例。在完全缓解的12例患者中,有2例是非常难治带有染色体突变的耐药患者,经CAR-T治疗也获得了完全缓解,至今无一例病人出现严重并发症而死亡。

  CAR-T技术相当将人体免疫细胞改造成“定向清除肿瘤细胞的导弹部队”

  “因为魏则西的事件,把免疫治疗一棍子打死肯定是不对的。细胞免疫治疗技术应该是未来10年治疗包括白血病在内的肿瘤性疾病的新手段,肿瘤患者的存活率会有显著提高。技术层面上,魏则西所用的免疫治疗方法已经属于过时淘汰的。这种方法效果弱而且靶子不明显,目前最热的免疫治疗属于CAR-T方法。”

  杨建民是我国最早开始接触CAR-T细胞免疫疗法的临床医生之一,他告诉记者:这种治疗技术,通俗地说,就是将已经失去对肿瘤杀伤作用的人体的免疫细胞(T细胞),从体内取出来,在体外将其改造成针对肿瘤定向清除的“导弹”,再回输到体内进行肿瘤“定向清除”。

  对免疫治疗要有正确期望值

  CAR-T疗法目前正处于临床研究阶段,除白血病外,其他实体肿瘤也在开展。但这项治疗技术也非常个性化,甚至还有一定风险。

  杨建民说:“任何医疗技术都不是万能的,包括细胞免疫治疗,只能解决部分问题。对CAR-T疗法而言,安全性是首要的。因此医生需要选择合适的病例。我现在建议是,当其他疗法都不起效时再试试。”

  但也正因为选择这种方式的患者基本上都到了治疗的终点,对患者而言,希望抓住一根救命稻草,家属期望值太高了——要知道这根稻草抓住了可能就治愈了,但也可能沉下去。”杨建民主任坦言,生病没法选择,既然已经病了,那就坦然面对,配合医生治疗。医生需要根据病人的实际情况制定治疗方案,患者和家属也要有一个比较客观的期望值。

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