最全的肿瘤标志物解读：超标就一定患癌吗

　　（健康时报驻天津肿瘤医院特约记者 赵 迎）肿瘤标志物在肿瘤界行走江湖已经有些年了，但由于其行事低调、较为神秘，很多人到现在都不清楚它们的来历，甚至会心生恐慌。本期就来聊聊肿瘤标志物家族的“明星人物”。

　　五大天王

　　甲胎蛋白(AFP)

　　主要目标：肝癌

　　江湖地位：肝癌警报器

　　可靠指数：★★★

　　AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP>400μg/L持续4周，或200mg～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。想诊断肝癌，有两个检测指标，一个是B超，第二个就是AFP指标，AFP突然升高，就提示出现肝癌的可能。

　　胃癌相关抗原(CA72-4)

　　主要目标：胃癌

　　江湖地位：让胃癌无处躲藏

　　可靠指数：★★★★

　　CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%~80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

　　神经元特异性烯醇化酶(NSE)

　　主要目标：小细胞肺癌

　　江湖地位：诊疗指南针

　　可靠指数：★★★★

　　NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。

　　NSE有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。同时对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要的参考价值。

　　肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，这两种类型的肺癌在治疗方案等方面完全不一样，小细胞肺癌相当于一个内科病，主要的治疗还是以放化疗为主，而且化疗效果很好，所以这个指标对于肺癌的治疗是很有指导意义的。

　　癌抗原125(CA125)

　　主要目标：卵巢癌

　　江湖地位：飞天小女警

　　可靠指数：★★★

　　CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，在卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。也可以和其他肿瘤标志物联合检测。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

　　癌抗原15-3(CA15-3)

　　主要目标：乳腺癌

　　江湖地位：24小时雷达

　　可靠指数：★★★★

　　CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对于早期乳腺癌的敏感性较低(60%)，晚期的敏感性比较高，约为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。

　　虾兵蟹将除了五大天王之外，肿瘤标志物家族还有一些成员，针对的目标也相对广谱，一般都是联合辅助，专家们也特别强调，建议对部分肿瘤应该采用联合检测的方法，这里主要列举比较有代表性的几个。

　　糖类抗原19-9(CA19-9)

　　CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，其中发现最多的是胰腺癌，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

　　检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

　　癌胚抗原(CEA)

　　癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。

　　癌抗原50(CA50)

　　CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。

　　前列腺特异抗原(PSA)

　　PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

　　β2微球蛋白(β2-MG)

　　临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。

胃癌

常见症状：胃纳减退 食欲较差

并发症状：幽门梗阻 腹膜炎

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