脑死亡病人捐多器官“生死接力”

　　一位脑死亡病人捐出心、肝、肾等多个器官，第一医院成功实施“生死接力”手术——

　　因供体偏少，很多需要器官移植的病人还未等到移植机会就离开了人世。一旦宝贵的供体出现，一场“生死时速”的搏击也就此展开。昨天，南京市第一医院副院长陈鑫介绍8月6日那场“生命接力”时未作任何停留就报出了手术每一步的精确时间，供体离开主人到新主人体内重新“跳动”，只用了152分钟，这比“心脏耐受4小时缺血”整整节约1.5小时。

　　来自溧水、今年49岁的谢先生，4个月前在无明显诱因下出现活动后胸闷气喘、咳嗽咳痰等症状，一系列检查后被诊断为终末期扩张型心肌病，并多次出现心衰。对他而言，换心是唯一继续生存的希望，否则生命不会超过3个月。

　　在第一医院完成相关移植评估和治疗后，谢先生回到当地医院边治疗边等待。

　　何时等来供体是个未知数。陈鑫告诉记者，在该院等待移植的病人名单上，常年有10多个病人，“名单时时被更新，很多病人在排队等待过程中就已经走了。”

　　8月6日，周六晚上6点，休息在家的陈鑫接到电话称，南京某医院有一例车祸脑死亡病人，其家属愿意捐出病人的心、肝、肾等器官。他立马向医院飞奔，途中，他不断跟对方医院现场医生联络评估供体情况。15分钟后，赶到办公室的陈鑫立马通知谢先生速来医院，并通知手术团队第一时间赶往医院。

　　当晚7点15分，谢先生一家奔往医院途中，陈鑫带着他的摘心团队从医院出发，另一个由心胸外科、心血管麻醉科、手术室护理、体外循环灌注师等组成的团队在手术室中进行精心术前准备。晚8：10，完成默哀等程序后，陈鑫团队开始上台摘取供体，20分钟后，供体心跳停止了跳动，并在30分钟后完成了摘取。用心脏保护液进行严格处理后，停跳的心脏置入4℃的供体运输箱中一路疾驰至第一医院，此时是晚上9：30，谢先生已经上了手术台完成了麻醉。陈鑫带领心胸外科主任医师徐明等一起上台实施“换心”手术。

　　打开胸腔，摘下病患的心脏，“正常人的心都是红色的，而病患心脏是紫褐色的且跳动非常微弱。”陈鑫说，患者胸腔被扩张的心脏撑得很大，而供体心脏正常大小，如何让小心脏住进大房子后不晃悠，他和徐明两人又争分夺秒地进行了“整修”，确保所有血管对接无丝毫偏差。只用了45分钟，心脏“种植”圆满完成。当晚11：02，停跳152分钟的心脏在病患体内恢复了跳动。当心脏适应新环境一个小时后，人工心肺辅助仪器也结束使命。

　　8月7日凌晨1点，谢先生被转入重症监护室后，没吃上晚饭的医护才重新拿起筷子“裹腹”。“这么短的时间内完成了从供体评估、通知病患赶来、外出取心至顺利完成手术等一系列作战，充分体现了我们心脏手术团队的应急处置能力。”陈鑫透露，去年该院心胸外科完成的1500多例心脏手术，超过10%的病患都是急性主动脉夹层等极度考验作战能力的急诊手术。

　　因手术比较顺利，谢先生术后第二天就开始自主进食。经过一周的密切观察和施治，度过了出血关、排异关、感染关等重重关卡后，昨天上午，病患由重症监护转入普通病房。

　　“很多危重心脏病，实施换心手术后都能和正常人一样生活，谢先生也不例外。”陈鑫告诉记者，截至目前，该院已完成44例换心手术，其中2001年完成的3例换心人目前都和正常人一样生活、工作。“让更多终末期心脏病患者获得生存机会，需要更多的志愿者加入器官捐献行列。”陈鑫呼吁。

　　本报记者 顾小萍

　　本报通讯员 章琛 马亚