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血糖监测的意义 血糖监测的临床应用有哪些

发布时间:2017-02-28 14:16:34

一、血糖监测的意义

1、血糖监测的意义是什么

凌晨或早餐前空腹血糖反映人体基础状态胰岛素分泌的水平,若血糖超过正常(》6毫摩尔/升)提示胰岛素基础量不足或病友对胰岛素作用不敏感。

餐后血糖反映增加糖吸收后追加胰岛素分泌的水平。药物治疗或饮食控制的病友,尤其需要观察餐后血糖。餐后2小时血糖值是监测血糖较重要的指标之一,正常人《8毫摩尔/升,餐后2小血糖值越高发生心脑血管并发症的几率就越大。

确定运动方式、时间和量的依据,运动有助于葡萄糖的摄取和利用,但激烈的运动将使机体处在应急状态。运动开始血糖可升高,随着运动时间的推移、运动量增大和体力的消耗,血糖又将降低,甚至会引起低血糖。

2、点式血糖监测

2.1、空腹血糖

可以反映头天晚上的用药是否可以控制血糖到次日晨(即降糖药的远期疗效),还可以间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况。这里说的空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖的良好控制具有重要意义,这是因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,反映真实病情。测空腹血糖最好在清晨6﹕00~8﹕00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。

2.2、午餐、晚餐前血糖

可用来指导患者调整进食量和餐前注射胰岛素(或口服降糖药)的量。

2.3、三餐后血糖

可以反映饮食控制和用药后的综合治疗效果,便于指导饮食和药物治疗;还可以间接反映进餐刺激后胰岛素的分泌情况。

3、血糖监测的方法

适用于血糖控制良好且稳定的患者。一般1-2周检查一次。项目既可点查任何一餐的餐前(空腹)血糖,也可点查餐后2小时血糖。其中,前者主要反映患者前一餐后至抽血时血糖的回归情况;后者主要反映监测餐次餐后血糖的变化、药物疗效或饮食与药物的匹配情况。如正常或保持在预设范围,可继续原有治疗;如过低,则需要调低或减少前一餐药物的使用量;如过高,则要分析原因,对症处理。

二、血糖的动态监测

1、动态血糖监测的优势

对患者进行无痛而又不间断的持续血糖检测,就能够提示患者的血糖“全貌”,这对指导糖尿病的治具有更加重要的意义。动态血糖监测系统(CGMS)是近年来投入临床使用的一种新型持续动态血糖监测系统,2000年通过美国FDA批准。该系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备;探头则是一种小巧、可弯曲的铂电极。系统由医疗专业人员为患者佩带,患者在日常生活状况下检测并记录血糖数据。同时通过常规血糖仪测定指血糖值后输入血糖记录器进行校正。另外,患者还要输入“事件”标记。

2、什么是血糖动态监测仪

血糖动态监测仪是一种可以实时监测病人血糖情况的医疗食品,在糖尿病患者的各个时间段测出其血糖值,为治疗或是缓解做好相应的数据记录。一般情况下,患有糖尿病的人,都需要用到血糖动态监测仪,这样可以全面且动态地掌握患者的实际情况,为患者的治疗和护理提供必要的依据。

三、血糖监测的应用

1、血糖监测的临床应用

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导对治疗方案的调整? 患者进行自我血糖监测( SMBG)是血糖监测的基本形式,而糖化血红蛋白( HbAlc)是反映长期血糖控制水平的金标准?但无论是HbAlc还是SMBG,自身都存在一定的局限性?HbAlc反映的是过去2-3 个月的平均血糖水平,因此对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”,同时HbAlc不能反映低血糖的风险,也不能精确反映血糖波动的特征。

2、血糖监测注意事项

2.1、医生或糖尿病教育者应每年检查1-2次患者的自我监测技术,尤其当自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不相符时,必须检查其监测技术的质量控制情况(包括对照静脉血浆葡萄糖水平监测和与医院血糖监测的一致性)。

2.2、血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%,在解释血糖水平时应注意所采用的仪器是检测的血浆葡萄糖还是全血葡萄糖。

2.3、患者应做好血糖监测日记,包括:血糖测定时间,血糖值,进餐时间及进餐量,运动时间及运动量,用药量及时间以及一些特殊事件的记录。